幽门螺杆菌（Hp）阳性，到底用不用治疗？ | 3分钟速读

 新闻资讯     |      2021-12-24

什么是幽门螺杆菌（Hp）？


Hp是一种极易在人与人之间传播的革兰染色阴性螺旋状细菌，从口腔进入人体后可定植于胃型上皮，难以自发清除，很容易造成持久或终生感染。
 
由于Hp易传播、难清除，全球每两个人中就有一人感染Hp。我国Hp 感染率平均为59%，因此Hp检查结果阳性在临床工作中十分常见。

 

Hp有哪些危害？


Hp可导致以下问题：
 
➤消化不良
➤浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等
➤胃溃疡、十二指肠球部溃疡
➤胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
➤增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等
➤胃外疾病：缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等等

 

哪些Hp阳性患者推荐根除Hp？


《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南》指出，两大类人群强烈推荐根除Hp，另有十大类人群推荐根除Hp，临床工作中可根据表1查找判断：

 

表1 幽门螺杆菌根除指征


哪些Hp阳性患者可以不根除Hp？


➤ 无表1列举的12个根除指征的成年人
 
➤ 14岁以下无消化性溃疡、消化不良的儿童
                                                        
与成人相比，儿童Hp感染者发生严重疾病的风险低，且根除治疗的不利因素较多，包括抗菌药物选择余地小、儿童对药物不良反应耐受性低等；加之儿童感染Hp后有一定的自发清除率，因此很多儿童可以不根除Hp。
 
然而，建议对消化性溃疡和有消化不良症状的儿童根除Hp。
 
➤ 部分老年人
 
一方面，老年患者对Hp根除药物的耐受性和依从性降低，且抗菌药物不良反应的风险增加；另一方面，非萎缩性胃炎或轻度萎缩性胃炎患者根除Hp预防胃癌的获益较低。
 
因此，即使老年患者存在“长期服用非甾体抗炎药”等Hp根除指征，由于身体状况不一，也应具体情况具体分析，不一定需要根除Hp。

 

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参考文献：

[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华内科杂志,2017(7):532-545.

[2]中华医学会等.幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志.2020,19(5):397-402.DOI:10.3760/cma.j.cn114798‐20200223‐00158.

[3] 略.